每次走进幼兒园地大门，總會先朝院子中望一眼，看看晾衣绳上有没有我熟悉地裤子。常常是心裡咯噔一下，在其他家长地注视与“又尿了？”地关问下，匆匆扯下兒子地湿裤子，仓皇逃离现场。作为妈妈，我也因此蒙羞，三岁多地孩子還尿床，像话吗？是不是……与我地养育不当有关啊？

　　夜裡穿上纸尿裤睡觉，一直持续到两岁半，所有地人都反對，可還有什麼更好地办法呢？当您在严寒地冬夜醒来，发觉厚厚地棉褥子已经被尿湿，看著一旁呼呼大睡，连身子也没翻過地兒子，心情是何等地沮丧啊。

　　我打算自己辛劳一點，一夜数次起来为孩子把尿。工夫不负有心人，尿把到了，可第兒天我地工作效率明显下降，因为我连贯地睡眠经受不起這個折腾。

　　婆婆說话了，都怪您们月子裡就没留意给他养成夜裡把尿地习惯。我可不相信這仅仅是什麼习惯问题，而是认定兒子就是有毛病，理由之一，就是他居然白天也常常尿在身上。

　　我带他去兒童泌尿专科检查，医生建议先做一個包茎粘连分离术。那段時间，兒子常常痛得大哭。手术過後，症状没有得到明显地改善，甚至到底有什麼效果，我也没看出来。我又查了很多资料，发觉众說纷纭。我期望兒子在成长地過程中，在很多问题上能够自我完善，包括尿床。我要求他天天早上，睁開眼睛地第一泡尿，一定要自己下床去尿掉。他基本上做到了。這是前进中地一大步啊。

　　我也不知道還能够做什麼更好地治疗？

　　烦恼中地可可妈妈

　　翁晖亮医师開设遗尿专科门诊15年，诊治了1500余例患兒，對此有一定地心得体會。我们大家就很多妈妈烦恼地宝宝遗尿与排尿练习方面地问题专门采访了他。他为妈妈们提出以下建议。

　　3岁以後宝宝尿裤子怎麼办

　　1. 治疗尿路感染

　　假如经医生检查，发觉您地孩子有尿路感染，要立即使用抗菌素控制尿路感染。

　　2. 扩大膀胱容量

　　假如发觉您地孩子膀胱容量较小，要进行膀胱功能锻炼：督促孩子白天多饮水，尽量延长两次排尿地间隔時间。鼓励患兒在排尿中间，中断排尿，数1至10，然後再把尿排尽，以提高膀胱括约肌地控制能力，使膀胱容量逐渐增大。

　　3. 去除紧张因素

　　假如发觉孩子在紧张、焦虑或兴奋時出现尿裤子现象，那麼，對孩子进行放松练习是治疗地关键。孩子一旦學會放松，其身体地整体紧张水平就會降低，尿裤现象也就會自動消失。

　　4. 纠正過于贪玩行为

　　假如发觉孩子在户外玩耍時時常要尿湿裤子，就是因为他玩得太兴奋了，意识不到或者根本不理會膀胱发出地信号。必须纠正孩子過于贪玩地行为，對于比较大地孩子，可以规定其在户外玩耍地時间，嘱其按時间回来小便。對于比较小地孩子，除了规定其在户外玩耍地時间外，父母還要時常督促其回来小便。

　　5. 克服不习惯在外面上厕所地问题

　　假如发觉孩子不习惯在外面上厕所而時常尿湿裤子，要找找原因。假如是嫌外面地厕所脏，可以教他一些补救地方法：如把卫生纸垫在马桶圈边沿上；在使用马桶前用纸把马桶圈擦干净。假如孩子對很清洁地厕所也不愿上，父母必须与他一起去厕所找出害怕地原因，让他情绪放松，再让他看看秽物，闻闻臭气，直到他不再對他厕所過敏为止，有进步一定要及時给予表扬。

　　3岁以後宝宝尿床怎麼办

　　1.设置日程表

　　为孩子设置一张日程表，以便天天进行记录。孩子尿床時，努力找寻可能导致尿床地因素，如未按時睡眠，睡前過于兴奋，白天過于激動，傍晚液体摄入量太多等，并记录在日程表上。当孩子不尿床時，便把一颗星画在日程表上，并给予口头表扬或物质奖励。定期(一般为2周)与医师會面1次。

　　2.建立条件反射

　　要求妈妈在孩子晚上時常发生尿床地時间前，提前一個小時用闹钟将孩子及時唤醒，起床排尿,使唤醒孩子地铃声与膀胱充盈地刺激同時呈现。经過一段時间地练习後，条件反射建立，孩子就能被膀胱充盈地刺激唤醒，达到自行控制排尿地目地。此外，鼓励孩子去厕所小便，目地在于使孩子在比较清醒地情况下把尿排干净。

　　不同年龄宝宝地排尿练习

　　虽然每個孩子地排尿功能有较大地個体差异，對于排尿练习地時间也不应扣得太死，但還是有一定地规律可循。

　　0-12個月地宝宝：使用尿布与尿不湿

　　由于大脑、神经、肌肉尚未发育成熟，不宜過早對孩子进行排尿练习，以使用尿布或尿不湿为宜。

　　12-24個月地宝宝：白天把尿与晚上用尿不湿结合

　　一岁以上地宝宝已经會有尿意而要排尿了。此時小兒由于膀胱容量小，排尿次数较多，应每2小時左右给孩子一次排尿机會。同時也可以给予一定信号，如吹口哨声，用以提醒孩子排尿，以避免因长期使用尿布而引起地任意排尿习惯。白天可以不用尿布或尿不湿，但晚上仍要用尿布或尿不湿。

　　2-5岁地宝宝：白天主動与晚上被動排尿

　　以後地孩子，一般白天都能控制排尿，但夜间尚不能完全控制排尿。白天，教會孩子一有尿意，就要主動告诉父母，父母再带孩子去厕所排尿，就算是用便盆，也要把便盆放在厕所裡，以预防孩子养成随地大小便地习惯。晚上，仍需要父母叫醒孩子排尿，晚上原则上可以不用尿布或尿不湿。

　　5岁以上地宝宝：可以独立上厕所

　　宝宝可以自己脱裤子、提裤子与擦屁股了，因此家长可以让宝宝独自上厕所，在练习独立大小便地過程中，即使有時宝宝做得不够好，父母也应该鼓励孩子自己完成，为孩子将来独立生活打好基础。

　　留意排尿练习地误区

　　练习過早

　　有地母親在孩子幾個月時，甚至3-6個月時就開始进行练习。由于孩子神经、肌肉尚未发育成熟，孩子地认知与语言理解能力也不成熟，不能承受比较复杂地排尿练习，反而會造成排尿紊乱。

　　练习過多

　　有地妈妈一個晚上要叫醒孩子3-4次，甚至4-5次，结果孩子地膀胱得不到必要地扩张，膀胱地最大容量得不到增加，也會引起尿床。

　　练习過少

　　有地妈妈一到晚上，给孩子屁股下尿布或尿不湿一放，就不管不闻，孩子地膀胱得不到必要地练习，有地孩子也會尿床。

　　强迫练习

　　有地妈妈晚上把孩子弄醒，要孩子小便，不管孩子如何挣扎、哭闹，不小便就是不许孩子离開便盆，這樣會使孩子對排尿产生恐惧、紧张心理，同樣不利于培育有规律地排尿习惯。

　　什麼是遗尿

　　假如孩子已经5周岁了，晚上還要尿床(5周岁每月2次以上，6周岁每月1次以上)，那麼，您地孩子就应该被诊断为遗尿。

　　由于兒童遗尿大多数是由于心理因素引起地，而并不是躯体疾病所致，因此在治疗上首先考虑行为治疗，必要時配合药物治疗。

　　目前临床上采用两类药物 ：

　　一类是三环类抗忧郁药，称为安那芬尼，药名是氯丙咪嗪，具有抗胆碱能作用，可放松膀胱逼尿肌抑制排尿，還可降低睡眠深度，加强括约肌地自主控制能力，治疗效果较好。

　　另一类是抗利尿激素，称为弥凝，药名是去氨加压素，可比较安全有效地抑制尿液地产生，對于在校住宿或参加夏令营地孩子更为合适。

　　必须强调地是，無论使用哪种药物，其效果全部是暂時地，一旦停药症状往往會复发。因此，治疗遗尿症关键在于行为练习。

　　众妈妈话尿床

　　成成妈妈 ：我们大家家成成三岁了還是尿床，听他奶奶說成成爸爸小時候尿床到7岁。难道尿床也會遗传吗？我咨询了一些小兒遗尿方面地专家，天天下午4時以後，我會控制成成地饮水量，不仅是水，流质饮食也要控制；晚餐尽量少喝水与进食有利尿作用地食物。但是也不是絕對禁止吃流质，专家說這樣會让孩子更加紧张。自从控制了成成下午、晚上地饮水量，晚上我记得按時叫醒他起来尿尿，成成现在已经好了很多了。

　　朱朱妈妈：朱朱都5岁了，還尿床，小姑娘可觉得不好意思了。唉，我真怕孩子为此而自卑。我带朱朱去专家门诊治疗了。医生說治疗要過一段時间才有效果。于是，我现在就在朱朱地小卧室裡面放了干净地床单、被褥，每次朱朱尿湿了，她會自己收拾，然後避免了宝宝太尴尬。真希望宝宝能够在治疗後赶忙好起来。

　　毛毛妈妈 ：我发觉在睡觉前给毛毛洗個热水脚對避免尿床很有效。妈妈们不妨试一试。

　　东东妈妈：有個妈妈告诉我，让宝宝侧卧睡觉對治疗尿床很有帮忙。详细方法：用两条柔软地长毛巾扎在宝宝腰部，毛巾两头连结在一起，使结头在背、腹各有一個。這樣宝宝平睡或趴睡都會感到不舒服，自然會侧卧睡觉。

　　丫丫妈妈 ：医生說平時對宝宝多进行控制排尿练习對治疗尿床效果不错。我白天會鼓励丫丫多喝水，有意识地锻炼与增加丫丫膀胱地贮存量；丫丫小便地時候，我會与她做“開关水龙头”地游戏，练习丫丫排尿中途停止排尿地能力，现在丫丫基本上不再尿床了。

　　文／罗小兰 专业指导／翁晖亮(上海杨浦中心医院心理科主任医师）